病情分析：脾厚约4.2cm是否需要处理取决于是否存在症状。
虽然脾脏轻度增大至4.2cm可能表明存在某些健康问题，若患者无明显不适，则无需特殊治疗。但是，如果患者的脾脏持续增大并伴有腹胀、腹泻等症状，则需及时就医进行针对性处理。
脾肿大还可能是由于外伤导致的血肿机化、感染引起的炎症性增生等原因所致。这些因素都可能导致脾脏体积增加，进而引起脾肿大的现象。
在临床实践中，定期体检以及注意观察自身症状变化是关键。如有腹部疼痛、乏力等不适症状，应及时就医以排除潜在疾病的可能性。