病情分析：200斤的胖子健身房减肥可以考虑饮食疗法、运动疗法、行为疗法、药物治疗、代谢手术等方法。
1.饮食疗法
饮食疗法通过调整食物种类及摄入量来实现减重目标，如减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等低热量食品的比例。饮食疗法适合体重基数较大且希望通过控制日常饮食来减轻体重的人群。
2.运动疗法
运动疗法旨在提高身体新陈代谢率，促进脂肪燃烧，可以选择有氧运动如跑步、游泳等。运动疗法适用于那些希望借助规律锻炼改善体质状况并降低体脂含量的人群。
3.行为疗法
行为疗法侧重于改变个体的行为模式，包括建立健康的生活习惯、培养积极的心态等。行为疗法对于超重患者而言是必不可少的一环，它有助于巩固其他治疗效果，并为长期管理提供基础支持。
4.药物治疗
药物治疗可调节食欲、改善能量消耗或增加机体对脂肪的利用效率。例如奥利司他可以抑制胃肠道脂肪酶活性，减少膳食中脂肪的吸收。药物治疗适合经评估后发现存在严重肥胖风险或合并症的患者，在专业医生指导下使用。
5.代谢手术
代谢手术通过减少胃容量或限制小肠对营养物质的吸收来直接干预体重管理。代谢手术主要针对BMI超过一定阈值且经过生活方式和药物治疗无效的重度肥胖者。
需要注意的是，由于体重超标，开始健身时应先咨询专业教练，以确保安全。同时，建议采取渐进式增肌策略，以免过度负荷关节和肌肉。