病情分析：l4椎体前滑脱是否需要手术取决于滑脱程度和神经受压情况。
如果滑脱程度较轻且没有明显神经受压，可通过保守治疗如物理疗法、矫形器具等来缓解症状；若滑脱严重或伴随下肢无力、排尿障碍等神经功能受损表现，则应考虑手术治疗以稳定脊柱并减小神经损伤风险。建议在专业医生评估下决定是否进行手术。
对于l4椎体前滑脱，如果患者无症状或者症状轻微，可以采取非手术治疗方法，如穿戴支具、物理疗法等。
针对l4椎体前滑脱，应定期复查影像学检查，监测病情变化，避免剧烈运动，保持良好的姿势习惯，预防并发症的发生。