病情分析：后纵隔占位病变4厘米的瘤可能是恶性的，需要通过手术切除。
纵隔占位性病变是指在纵隔内出现异常肿块或团块，而4厘米的瘤体已经较大，且无法确定其良恶性，因此必须通过手术切除来明确诊断并防止病情进展。如果肿块为恶性，则手术切除是必要的治疗方式之一，若肿块为良性，则需考虑患者的年龄、身体状况及是否有症状等因素决定是否需要手术。
患者的身体条件允许时，可以尝试使用靶向药物治疗或者化疗等方法控制肿瘤的发展速度，减轻不适症状，提高生活质量。
针对后纵隔占位病变的处理应以专业医生评估为主，避免剧烈运动，保持充足休息，确保身体健康状态有利于后续治疗。