病情分析：l4椎体前滑脱是否需要手术取决于滑脱程度和神经受压情况。
如果滑脱程度较轻且没有明显神经受压，可通过保守治疗如物理疗法、矫形器具等来缓解症状；若滑脱严重或伴随下肢无力、排尿障碍等神经功能受损表现，则应考虑手术治疗以稳定脊柱并减小神经损伤风险。建议在专业医生评估下决定是否进行手术。
此外，患者还可以通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。但需注意个体差异及可能的副作用。
对于l4椎体前滑脱，重点是及时诊断与监测，避免剧烈运动以减少脊柱负担，并定期复查影像学检查。