病情分析：l4椎体前滑脱是否需要手术取决于滑脱程度和神经受压情况。
如果滑脱程度较轻且没有明显神经受压，可通过保守治疗如物理疗法、矫形器具等来缓解症状；若滑脱严重或伴随下肢无力、排尿障碍等神经功能受损表现，则应考虑手术治疗以稳定脊柱并减小神经损伤风险。建议在专业医生评估下决定是否进行手术。
除l4椎体前滑脱外，还可能涉及l5椎体后滑脱，此时需考虑是否存在神经压迫，并结合影像学检查结果判断是否需要手术干预。
针对l4椎体前滑脱，重点是定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动以减少脊柱负担。