病情分析：枕骨大孔疝急性期的首发症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔不等大以及呼吸骤停，这些症状表明病情严重，应立即就医。
1.剧烈头痛
枕骨大孔疝急性期时，由于颅内压力增高导致脑组织移位压迫延髓和第四脑室，刺激了位于后颅窝的痛觉敏感结构，从而引发剧烈头痛。疼痛通常集中在后头部或颈部，可能伴有恶心或呕吐。
2.喷射性呕吐
当枕骨大孔疝发生时，颅内压会急剧升高，导致脑干受到牵拉和刺激。这种刺激会导致迷走神经兴奋，进而引起胃肠道平滑肌强烈收缩，出现喷射性呕吐的现象。呕吐通常发生在剧烈头痛之后，可能是突然发生的大量呕吐。
3.意识障碍
枕骨大孔疝可使延髓受压，影响脑干的功能，包括呼吸中枢、心跳中枢以及循环中枢，这些功能紊乱可能导致意识障碍的发生。意识障碍可能表现为从嗜睡到昏迷的不同程度，严重时甚至会出现深度昏迷状态。
4.瞳孔不等大
枕骨大孔疝会引起动眼神经核受累，导致瞳孔大小的变化，即瞳孔不等大。患者可能会发现一只眼睛的瞳孔比另一只更大或更小，这通常是突发且不对称的。
5.呼吸骤停
枕骨大孔疝可直接压迫延髓生命中枢，导致呼吸停止。这种情况多为突然发生，在短时间内没有明显诱因下出现呼吸暂停。
针对枕骨大孔疝的症状，建议进行头颅CT扫描、MRI成像以评估颅内情况。治疗措施可能包括降低颅内压药物如、甘露醇等，重症情况下需紧急手术减压。患者应保持安静休息，避免任何可能加重颅内压升高的活动，监测并记录意识水平、呼吸模式和瞳孔反应。