病情分析：先天膈膨升20年无症状的患者，由于膈肌部分发育缺陷导致胸廓畸形、呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，可能伴随反复肺部感染，建议及时就医进行专业评估和治疗。
1.胸廓畸形
先天膈膨升时膈肌部分缺损或发育不全，导致膈肌功能障碍，影响胸廓的正常运动和形态。胸廓畸形主要表现为胸部出现凹陷或隆起，可能伴有肋骨变形。
2.呼吸困难
由于膈肌位置异常或功能受限，导致胸腔内压力变化异常，从而引起呼吸困难。呼吸困难通常表现在深呼吸或剧烈活动后，患者感到呼吸费力甚至无法完成一次完整的呼吸周期。
3.咳嗽
先天膈膨升可能导致气道受到压迫或牵拉，刺激呼吸道黏膜产生炎症反应，引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴随少量痰液，可能在特定体位下加重，如立位或坐位。
4.喘息
先天膈膨升可导致气流通过狭窄的气道，当气体进出时会发出响亮的声音，即喘息声。喘息常在呼气时更为明显，尤其是在夜间或早晨发生。
5.反复肺部感染
先天膈膨升会影响肺部通气和换气功能，导致吸入空气不足和二氧化碳潴留，易诱发细菌滋生而发生感染。反复肺部感染的症状包括发热、咳嗽加剧、痰量增加等，严重者可能出现脓毒症。
针对先天膈膨升的诊断，可以进行X线检查、超声心动图以及CT扫描。治疗措施主要包括手术矫正，如开胸手术或腹腔镜微创手术。患者应避免吸烟环境，保持良好的室内通风，以减少呼吸道刺激和感染风险。