病情分析：如果患者是青少年且存在生长潜力，则可以考虑保留；反之则需评估后考虑是否需要拔除。
拥挤错位的下门牙可能会导致牙齿清洁困难，增加龋齿的风险。对于有生长潜力的青少年，通过调整咬合功能及骨骼结构来改善拥挤的情况，一般不需要拔牙。而对于成年患者，由于其生长发育已经停止，此时再进行矫正效果有限，因此多需要通过拔除的方式缓解拥挤的现象。
此外，还需考虑患者的年龄、口腔健康状况以及是否有骨量不足等问题。若存在骨量不足，可能需要先通过手术增加骨量后再行拔牙。
在决定是否拔牙时，应综合考虑上述因素，并遵循专业医生的建议，以确保治疗方案的合理性和安全性。