病情分析：死髓牙拔牙一般不需要打麻药。
死髓牙是由于牙髓组织发生病变导致其失去活力的情况，因此并不会产生剧烈的疼痛反应，在拔牙过程中也不会有强烈的不适感。但考虑到个体差异及特殊情况，建议在专业医师指导下进行操作。
如果患者存在严重的心血管疾病或全身麻醉禁忌，则不推荐使用局部浸润麻醉。
死髓牙属于较为特殊的牙齿状态，为避免误诊或漏诊，建议在治疗前进行全面的口腔检查，并根据具体情况决定是否需要额外的影像学评估。