病情分析：拔牙20年后可以考虑种植义齿修复或者活动义齿修复。
如果患者的全身及局部条件允许，可以考虑种植义齿修复。而活动义齿修复不需要磨除邻牙组织，是一种较好的选择。
如果患者存在严重的骨质疏松症或患有糖尿病等疾病，可能会影响手术效果和愈合过程，此时应谨慎评估是否适合进行义齿修复。
需要注意的是，在决定进行义齿修复前，建议进行全面的口腔检查和医学评估，以确保患者的整体健康状况适合接受相应的治疗。