病情分析：土大黄和大黄的功效不相同，前者主治痈肿疮毒、水火烫伤，后者主治便秘、腹胀。
土大黄与大黄虽然同属蓼科植物，但其化学成分及药理作用存在差异。土大黄富含鞣质、挥发油等物质，有较好的抗菌消炎作用，适用于治疗痈肿疮毒、水火烫伤等外部炎症；而大黄主要含蒽醌类化合物，能刺激肠道平滑肌，增强肠道蠕动，故可用于治疗便秘、腹胀等消化系统问题。因此，两者的功效有所不同。
需要注意的是，大黄和土大黄均属于泻下药，不宜长期大量使用，以免引起腹泻或电解质紊乱。
在使用土大黄和大黄时需谨慎，遵医嘱进行，并注意观察用药后的反应。此外，对于脾胃虚寒者，应避免食用土大黄，以减少不良影响。