病情分析：痛性糖尿病周围神经病变可能是由遗传因素、长期高血糖、糖代谢异常、维生素B1缺乏、外周血液循环障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致的酶活性降低或者丧失，进而影响到碳水化合物、脂肪和蛋白质等物质的新陈代谢过程。通过基因诊断可以确定个体是否携带相关致病基因，从而采取针对性预防措施。
2.长期高血糖
长期高血糖会导致神经细胞内积累过多的葡萄糖，引起神经纤维肿胀、变形甚至坏死，进而出现感觉减退、刺痛等症状。控制血糖水平是关键所在。患者需要调整饮食结构，减少高糖食物摄入量，并且加强体育锻炼以提高身体对胰岛素的敏感性。
3.糖代谢异常
当体内胰岛素分泌不足或作用减弱时，会引起血糖升高，长期高血糖状态会对神经系统造成损伤，导致神经功能障碍。药物治疗主要包括口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等，以及胰岛素注射。
4.维生素B1缺乏
维生素B1缺乏会影响神经髓鞘的合成，导致神经传导功能受损，引发疼痛症状。补充维生素B群对于改善病情有帮助，例如遵医嘱服用复合维生素片。
5.外周血液循环障碍
外周血液循环障碍使得神经组织供血不足，无法得到足够的营养支持，进一步发展为缺血性改变，表现为麻木、刺痛感。可通过微循环血管超声检查评估外周血液循环状况，必要时需进行下肢动脉造影术以确定是否存在狭窄或阻塞。
建议定期监测血糖水平，同时注意足部皮肤的变化，以免发生溃疡或其他并发症。适当的运动如步行可促进血液循环，但应避免剧烈运动以防受伤。