病情分析：l4椎体前滑脱是否需要手术取决于滑脱程度和神经受压情况。
如果滑脱程度较轻且没有明显神经受压，可通过保守治疗如物理疗法、矫形器具等来缓解症状；若滑脱严重或伴随下肢无力、排尿障碍等神经功能受损表现，则应考虑手术治疗以稳定脊柱并减小神经损伤风险。建议在专业医生评估下决定是否进行手术。
此外，患者还应注意避免剧烈运动，以免加重病情。
对于l4椎体前滑脱的患者而言，术后康复训练是必不可少的环节，可以减少并发症的发生率，并促进身体恢复。