病情分析：晚上四肢凉可能与雷诺病、末梢循环障碍、贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.雷诺病
雷诺病是一种慢性血管痉挛性疾病，当患者受到寒冷刺激时，会导致外周血管收缩，从而影响血液循环，导致手脚冰凉。患者可以遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.末梢循环障碍
末梢循环障碍是指血液回流不畅或者血液循环受阻，此时由于肢体远端供血不足，所以会出现手脚发凉的情况。患者可遵照医生的意见服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行缓解。
3.贫血
贫血通常由红细胞减少引起，这降低了血液中的氧气含量。缺氧状态使得身体需要更多的血液来保持正常的功能，因此会增加心脏和血管的工作负荷。为了满足身体的需求，血液流动速度加快，以携带更多的氧气，但同时也会导致四肢末端的温度下降。对于贫血引起的四肢冰冷，补铁是关键。建议多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等；若为缺铁性贫血，则需补充铁元素制剂，例如口服铁剂琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除或放射性碘破坏过多所致的甲状腺激素合成、分泌减少，或组织利用障碍致使的全身代谢率降低的一种病症。由于甲状腺激素水平低下，机体处于低代谢状态，基础体温偏低，进而出现畏寒、四肢冰凉等症状。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖控制不佳可能导致周围神经病变，进而影响血液循环，使四肢感觉异常，包括麻木、刺痛感等，严重者甚至可能出现下肢动脉狭窄或闭塞，进一步加重血液循环障碍，导致四肢末端供血不足而感到冷。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，必要时还需要应用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
针对四肢凉的症状，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，以便及时发现潜在的问题。适当的体育锻炼，如慢跑、游泳等有助于促进血液循环，改善四肢的血液循环状况。