病情分析：l4椎体前滑脱是否需要手术取决于滑脱程度和神经受压情况。
如果滑脱程度较轻且没有明显神经受压，可通过保守治疗如物理疗法、矫形器具等来缓解症状；若滑脱严重或伴随下肢无力、排尿障碍等神经功能受损表现，则应考虑手术治疗以稳定脊柱并减小神经损伤风险。建议在专业医生评估下决定是否进行手术。
此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
针对l4椎体前滑脱的治疗需综合考虑患者的临床表现和影像学检查结果，并遵循医嘱选择合适的治疗方法。