病情分析：

治糖尿病的二甲双胍和拜糖平的区别在于作用机制不同、适用人群不同、降糖效果不同、不良反应不同、禁忌不同等。

1、作用机制不同

二甲双胍是一种双胍类降糖药，主要通过抑制肝糖原的输出，减少糖分的产生，从而达到降低血糖的效果。拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以抑制肠道内葡萄糖苷酶的活性，延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，从而达到降低血糖的效果。

2、适用人群不同

二甲双胍主要适用于肥胖的2型糖尿病患者，尤其是肥胖伴有高胰岛素血症的患者，使用二甲双胍可以有效地改善血糖水平，还可以减少肝糖的输出。拜糖平主要适用于餐后血糖升高的患者，特别是对于控制饮食、体育锻炼和减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病患者。

3、降糖效果不同

二甲双胍的降糖效果相对较好，起效较慢。拜糖平的降糖效果相对较弱，起效较快。

4、不良反应不同

二甲双胍的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、腹泻、腹痛等，还可能会出现乳酸酸中毒、低血糖等不良反应。拜糖平的不良反应主要为腹胀、腹痛、腹泻等，还可能会出现皮疹、荨麻疹等不良反应。

5、禁忌不同

对该药过敏者、严重肾功能不全者、严重肝功能不全者等禁用。

患者在使用上述药物时，需要严格遵医嘱，不可私自盲目服用，不可多服或少服，如果出现不适症状，建议患者及时去医院就医，以免延误病情。