病情分析：髌骨发育不良不稳是否需要手术取决于症状严重程度及影响日常活动的程度。
如果髌骨发育不良导致的症状轻微且不影响日常生活，可以尝试物理疗法和非甾体抗炎药来缓解症状。而重度不稳可能需要通过手术如髌韧带重建术来稳定髌骨，以免影响膝关节的功能和稳定性。
针对髌骨发育不良不稳的治疗方案需个体化制定，应考虑患者的年龄、病情进展速度以及是否存在合并症等因素。
在处理髌骨发育不良不稳时，应注意避免剧烈运动以减少关节负担，同时可适当增加肌肉力量训练，如直腿抬高练习，以增强股四头肌的力量和稳定性。