病情分析：糖化血红蛋白正常时，空腹血糖7.8 mmol/L无需用药。
糖化血红蛋白主要反映了过去2-3个月的平均血糖水平，其正常范围为4%-6%。而空腹血糖则代表的是当时即时的血糖浓度，正常值通常低于6.1 mmol/L。基于这些信息，若糖化血红蛋白处于正常范围，则意味着过去的血糖控制较好，此时即使空腹血糖略高，也不一定需要立即启动药物治疗。但是，为了更准确地评估病情，建议定期监测血糖，并遵循医嘱调整生活方式或考虑药物干预。
患者可能有胰岛β细胞功能部分受损，导致餐后血糖偏高，但可以通过饮食控制和运动管理来改善。因此，在这种情况下，如果只是偶尔出现餐后血糖7.8mmol/L，且没有其他症状，暂时不需要用药。
在关注血糖水平的同时，应避免过度摄入碳水化合物，尤其是快速消化的食品，以减少餐后血糖波动。必要时，可在医生指导下使用口服降糖药或注射胰岛素进行血糖管理。