病情分析：长效胰岛素晚上10点打是因为夜间胰岛素需要量增加、睡前口服降糖药作用减弱、餐后血糖控制不佳、睡眠质量差导致机体代谢异常、自身胰岛功能逐渐减退等原因导致的，此时注射长效胰岛素可以更好地控制夜间血糖水平。
1.夜间胰岛素需要量增加
由于进食时间较长，此时体内胰岛素水平下降，为了维持正常的血糖浓度，需要通过注射长效胰岛素来补充体内的胰岛素。因此，患者可以在晚上10点左右注射长效胰岛素，以满足夜间胰岛素的需求。
2.睡前口服降糖药作用减弱
睡前口服降糖药物作用减弱可能是因为药物吸收缓慢或者代谢加快，导致其效果降低。这也会使得晚上的血糖水平上升，进而影响到第二天早上的空腹血糖值。因此，在晚上使用长效胰岛素可以帮助稳定血糖水平。
3.餐后血糖控制不佳
如果患者的饮食习惯没有得到很好的控制，经常吃高糖食物，会导致餐后血糖升高。这种情况下，晚上10点注射长效胰岛素可以有效降低次日清晨的低血糖风险。
4.睡眠质量差导致机体代谢异常
睡眠质量差可能导致机体代谢异常，从而引起血糖波动。晚上10点注射长效胰岛素有助于平稳血糖，改善睡眠质量。
5.自身胰岛功能逐渐减退
随着年龄增长，身体各项机能逐渐衰退，包括胰腺的功能也可能会受到影响。这可能导致胰岛细胞分泌的胰岛素减少，从而需要在晚上增加长效胰岛素的剂量。
建议定期监测血糖水平，调整饮食和运动计划，以优化长效胰岛素的效果。必要时，医生可以根据具体情况考虑添加基础-餐时胰岛素方案，如甘精胰岛素联合赖脯胰岛素进行治疗。