病情分析：痔疮手术后20天出现排便困难可能是正常的。
痔疮术后20天出现排便困难通常是因为术后伤口愈合引起的肛门狭窄或瘢痕形成，这会导致肛门通道变窄，从而影响粪便通过，引起排便困难。这是一种常见的并发症，但并不一定意味着存在严重的疾病状况。如果症状持续不缓解或者伴有其他不适，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
若患者在术后没有遵循医嘱进行饮食调整和适当运动，可能会导致便秘的发生，进而引发排便困难的症状。此外，还应注意是否存在术后感染、血栓性外痔等情况发生。
术后患者应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重排便困难的症状，并且要保持充足的水分摄入以软化大便。同时，在恢复期间也要注意个人卫生，预防感染的发生。