病情分析：天麻钩藤饮和羚角钩藤汤在药物组成、功效和主治方面存在明显的区别。
1、药物组成
天麻钩藤饮主要由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、桑寄生、茯苓等药物组成，而羚角钩藤汤主要由羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花、茯神、生白芍、生甘草、淡竹茹组成。
2、功效
天麻钩藤饮具有平肝熄风，清热安神的功效。羚角钩藤汤具有凉肝熄风，增液舒筋的功效。
3、主治
天麻钩藤饮主要用于治疗肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠等症状，以及高血压见上述证候者。羚角钩藤汤主要用于治疗肝经热盛导致的热极动风，常表现为高热不退，心烦，胸闷，烦躁不安，手足抽搐，甚至出现惊厥，神志不清，舌质红绛而干或舌焦起刺，脉弦数等。
总体来说，天麻钩藤饮和羚角钩藤汤在各方面都有所不同，如需用药，建议咨询医生。