病情分析：ARDS顽固性低氧血症可能是由肺内分流、肺泡通气不足、肺水肿、肺栓塞、肺纤维化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺内分流
ARDS患者由于肺毛细血管膜弥漫性损伤导致液体和血液从完整的肺动脉侧渗入肺泡壁及其周围的组织中。这增加了肺内的分流，使部分血液未经充分氧气交换直接进入血液循环。减少肺内分流需要针对ARDS进行原发病的治疗，如感染控制、机械通气管理等。
2.肺泡通气不足
肺泡通气不足指单位时间呼出气体量低于正常水平，影响了肺部的有效换气功能，从而引起缺氧。这是ARDS顽固性低氧血症的原因之一。提高肺泡通气的方法包括优化呼吸机设置、使用正压通气模式等。
3.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内外液体平衡失调引起的病理状态，在ARDS时更为明显，进一步降低肺部的通气能力，加剧低氧血症。治疗肺水肿通常需用利尿剂如以减少体内液体积聚，减轻心脏负荷。
4.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的各种栓子阻塞肺动脉系统，引起肺循环和呼吸功能障碍。可导致ARDS患者出现急性严重呼吸困难、胸痛、咯血等症状，进而引发顽固性低氧血症。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可以预防新的血栓形成并促进现有血栓溶解，常用的药物有依诺肝素钠注射液、华法林钠片等。
5.肺纤维化
肺纤维化会导致肺组织结构改变，肺泡塌陷，肺顺应性下降，肺容量减少，肺泡通气血流比例失衡，引起顽固性低氧血症。肺移植是治疗晚期肺纤维化的有效手段，适用于无法通过其他方式改善病情的患者。
建议定期监测患者的血氧饱和度以及肺功能指标，以便及时发现和处理低氧血症的情况。必要时，可在医生指导下采用高流量吸氧或无创正压通气来改善氧合。