病情分析：lad中段局部壁冠状动脉变异可能是由冠状动脉先天性变异、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉痉挛、冠状动脉瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉先天性变异
冠状动脉先天性变异是指冠状动脉在发育过程中出现异常，导致其走行、形态和位置不同于正常情况。这可能会影响血液供应，引起心绞痛等症状。针对冠状动脉先天性变异引起的症状，可以考虑使用经皮冠脉介入治疗，在X线透视引导下将球囊导管送至狭窄处进行扩张。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于脂质沉积在血管内膜形成斑块，使冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，从而影响心脏血流供应，导致胸痛等不适症状。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片来调节血脂水平，延缓病情进展。
3.冠状动脉炎
冠状动脉炎是由炎症细胞浸润、纤维组织增生所导致的心脏冠状动脉发生炎症反应，炎症因子刺激会导致冠状动脉狭窄或者堵塞，进而诱发胸闷、胸痛的症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛症状。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛通常由冠状动脉受到刺激而收缩引起，此时冠状动脉变窄，可能导致心肌缺血，引发胸痛、胸闷等症状。对于冠状动脉痉挛的患者，建议采取生活方式干预，如戒烟限酒、规律运动等，同时配合医生服用硝苯地平控释片、盐酸地尔硫卓片等药物以改善预后。
5.冠状动脉瘤
冠状动脉瘤是一种罕见但严重的疾病，它是在冠状动脉某处形成的永久性扩张，当瘤体压迫周围组织时，会引起胸痛、呼吸困难等症状。如果确诊为冠状动脉瘤，则需要及时手术治疗，例如冠状动脉旁路移植术，通过建立一条新的血液通道绕过狭窄或梗阻区域，以恢复心肌的血液供应。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以及进行适当的体力活动，有助于预防心血管疾病的发生。必要时，还应进行冠状动脉造影等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。