病情分析：永存动脉干33岁不能手术
永存动脉干是先天性心脏病的一种，此时心脏结构异常，血液流动路径发生改变，手术风险较高。若贸然手术可能会加重心脏负荷，导致严重并发症甚至危及生命。因此，对于33岁的永存动脉干患者而言，不宜进行手术治疗，应严格遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整，定期复查，以确保身体状况稳定。
虽然患者存在心功能不全、肺动脉高压等并发症，但经过评估后发现可以耐受手术，则可考虑行姑息性手术。
在处理永存动脉干时，须密切监测患者的血流动力学变化，避免过度劳累及剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于减少术后并发症的发生。