病情分析：食管良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在于肿瘤大小、生长速度、病变范围、表面特征以及吞咽困难。
1.肿瘤大小
食管良性肿瘤体积通常较小，生长较为缓慢，不会侵犯周围组织；而恶性肿瘤则可能较大且快速增长，并可引起邻近结构受压。
2.生长速度
良性肿瘤生长较慢，常有完整的包膜，与正常组织边界清晰；恶性肿瘤则呈侵袭性生长，无明显包膜，与周围组织粘连紧密。
3.病变范围
良性肿瘤一般局限于原发部位，很少发生远处转移；恶性肿瘤则容易通过淋巴道或血液途径扩散至其他器官。
4.表面特征
食管良性肿瘤表面光滑、分界清楚；恶性肿瘤则表面不规则、凹凸不平。
5.吞咽困难
良性肿瘤引起的吞咽困难症状相对轻微，可通过改变体位缓解；而恶性肿瘤引起的吞咽困难程度严重，且难以通过姿势调整改善。
对于食管良性肿瘤和恶性肿瘤的诊断需谨慎区分，避免误诊或漏诊。建议定期进行胃镜检查以及X线钡餐造影等影像学检查以监测病情变化。