病情分析：四个月宝宝老是吐奶可能是先天性幽门肥厚、胃食管反流、慢性浅表性胃炎、慢性胆囊炎等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以明确诊断。
1.先天性幽门肥厚
先天性幽门肥厚是指幽门肌层增生导致幽门管狭窄，影响食物通过和排空，从而引起呕吐。由于婴儿消化系统发育不完善，容易出现吐奶现象。轻至中度的幽门肥厚可通过口服药物如西沙必利、多潘立酮等促进胃肠蠕动来缓解症状。
2.胃食管反流
胃食管反流是因为胃内容物逆流入食道引起的不适症状。由于胃肠道功能未完全发育成熟，可能导致部分婴儿出现吐奶的情况。针对胃食管反流，可遵医嘱使用促动力剂进行改善，比如莫沙必利片、多潘立酮片等。
3.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种刺激因素长期作用于黏膜所致的一种炎症反应，会导致胃酸分泌减少，进而影响食物的消化吸收，可能会出现吐奶的现象。对于慢性浅表性胃炎患者，可以考虑服用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由急性胆囊炎反复发作而来，也可能是长期存在的胆囊结石刺激所引起。当胆汁排出受阻时，会引起消化不良，表现为腹胀、恶心、呕吐等症状，此时也会伴随有吐奶的症状发生。若确诊为慢性胆囊炎，可以在医生指导下应用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行调理。
建议密切观察宝宝的吐奶频率和量，以评估病情严重程度。必要时，应带孩子到医院进行超声波检查、血常规以及便常规化验，以排除其他潜在的消化系统疾病。