病情分析：小孩78岁了还尿床可能是遗尿症、糖尿病、抗利尿激素分泌失调综合征、脑积水、脑萎缩等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.遗尿症
遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，可能与大脑皮层发育延迟、睡眠过深、心理因素等有关。夜间膀胱充盈刺激中枢神经导致觉醒障碍。可遵医嘱使用去氨加压素进行治疗，该药物能减少夜间的尿量，从而改善遗尿的症状。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖过高，会导致渗透性利尿作用增强，进而引起多尿和口渴等症状，当水分排出过多时，会引起尿液浓缩，出现尿色黄的情况。可在医生指导下口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药进行治疗。
3.抗利尿激素分泌失调综合征
抗利尿激素分泌失调综合征是由于下丘脑-垂体系统功能紊乱导致抗利尿激素持续过度分泌，使肾小管对水的重吸收增加，从而引起尿量显著减少和尿比重降低的一种疾病。此时肾脏不能有效地将多余的液体排出体外，导致尿液潴留，进而引起尿频、尿急、尿不尽等症状。可以在医生指导下使用注射液、氢片等利尿剂进行缓解。
4.脑积水
脑积水通常由颅内炎症后粘连、蛛网膜颗粒先天性缺陷等原因导致，脑脊液循环受阻，导致脑室扩大和压力增高。增大的脑室会对周围组织产生压迫，影响正常的脑功能，包括睡眠调节中枢，从而导致遗尿的发生。轻度脑积水可通过非手术治疗如限制液体摄入来缓解，重度则需通过脑室腹腔分流术等手术方式进行治疗。
5.脑萎缩
脑萎缩是指脑组织体积缩小，可能是由于遗传、年龄增长、头部外伤等因素引起的。这些因素可能导致神经细胞数量减少或功能受损，影响到睡眠质量，进而导致遗尿的发生。针对脑萎缩的治疗方法主要包括物理疗法和语言康复训练，如功能性电刺激、经颅磁刺激等，以促进大脑功能恢复。
建议定期监测孩子的饮水量和排尿频率，以及是否有其他异常表现。必要时，可以带孩子去医院做相关检查，例如尿常规、头颅MRI或CT扫描等，以排除潜在的器质性疾病。