病情分析：

一笑就牙痛不笑不痛，可能是由于牙齿敏感、牙齿缺损、牙龈炎、牙周炎、龋病等原因引起的。

1、牙齿敏感

牙齿敏感是指牙齿受到外界刺激，如冷、热、酸、甜等，引起的牙齿酸痛症状，常见于牙齿磨损、牙齿缺失、牙齿过敏、牙周病等情况。当患者牙齿敏感时，稍微受到外界刺激，如笑、说话、吃饭时，就会引起牙齿酸痛的症状。患者可以使用含氟的牙膏，进行局部的涂抹，可以有效地缓解牙齿敏感的症状。

2、牙齿缺损

如果患者牙齿缺损，可能会导致牙齿的完整性受到破坏，当患者笑的时候，可能会导致牙齿之间出现缝隙，从而导致牙齿敏感，引起疼痛的症状。患者可以通过补牙的方式进行治疗，也可以通过烤瓷牙修复的方式进行治疗。

3、牙龈炎

牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，牙龈炎会导致牙龈红肿、出血，当患者笑的时候，可能会导致牙龈炎局部受到刺激，从而引起牙痛的症状。患者可以在医生的指导下口服甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗。

4、牙周炎

牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，主要由牙菌斑引起，牙周炎会导致牙龈红肿、出血，当患者笑的时候，可能会导致局部受到刺激，从而引起牙痛的症状。患者可以在医生的指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。

5、龋病

龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者主要表现为牙齿变黄，牙齿缺损，也可能出现上述症状。患者可以遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。

建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。日常生活中应注意保持口腔的清洁与卫生，避免食用过多辛辣、刺激的食物，以免加重病情。