病情分析：血小板计数515可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症、血栓性血小板减少性紫癜等疾病引起的，需要进一步的检查和治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增殖导致单克隆免疫球蛋白大量分泌。这种疾病会导致血液中出现大量的异常免疫球蛋白，进而影响血小板的功能和数量。对于巨球蛋白血症患者，可以使用硼替佐米、环磷酰胺等药物进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的难治性血液病，以无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭为特征，常伴有基因突变。骨髓造血功能受到抑制，无法正常产生血小板，从而引起血小板计数偏低的情况发生。患者可遵医嘱服用沙利度胺片、阿那格雷胶囊等药物改善病情状态。
3.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是由JAK2基因突变引起的慢性骨髓增生性疾病，此时骨髓内巨核细胞异常增生，导致血小板过度生成。针对原发性血小板增多症，常用的治疗方法包括静脉注射白介素-11、血小板输注以及应用羟基脲进行化疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症由基因突变引起，使毛细血管壁脆弱性增加，容易破裂出血。当病变累及消化道时，会引起反复呕血和便血，严重时可能导致贫血。患者需要通过手术的方式进行治疗，如食管下端横断肌切开术、贲门周围血管离断术等。
5.血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是一种获得性自身抗体介导的血小板破坏增加所致的微血管血栓形成。血小板活化后黏附于受损血管壁上，形成微血栓，进一步刺激巨核细胞释放更多血小板，导致血小板计数升高。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环孢素A等药物缓解不适症状。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现任何变化。同时，注意观察是否有出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，必要时进行凝血功能检测。