病情分析：4岁小孩牙齿发黑烂掉了可以考虑龋齿填充、根管治疗、牙冠修复、口腔清洁维护等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.龋齿填充
首先由牙医去除受损部位的坏死组织后，对洞腔进行消毒处理，然后使用适当的材料如复合树脂等填补至原咬合平面。此措施旨在封闭龋损区域以防进一步感染及促进软硬组织自然愈合；通过恢复咀嚼功能来缓解因蛀牙引起的不适感。
2.根管治疗
当龋病进展到深层，引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。通常包括多次就诊，在局部麻醉下清除受感染的牙髓组织并填塞根管。根管治疗是治疗深龋、牙髓炎或根尖周炎的有效手段。它可以消除感染源，防止细菌进一步扩散，从而减轻或消除疼痛。
3.牙冠修复
如果孩子的牙齿已经严重损坏或无法保留，则可能需要进行牙冠修复。这通常是在局麻下将受损部分磨除后制作一个定制的假牙冠粘接于基牙上。牙冠修复可提供支撑和保护受损或薄弱的牙齿结构，恢复其形态和功能。对于严重的龋齿或其他导致牙齿结构不稳定的情况是一种有效的解决方案。
4.口腔清洁维护
家长应教导孩子养成良好的口腔卫生习惯，每日至少刷牙两次，每次至少两分钟，并定期使用牙线进行彻底清洁。良好的口腔卫生有助于预防龋齿的发生和进展，减少细菌数量，降低感染风险。这是基础且必要的措施，与其他治疗方法相互配合效果更佳。
此外，建议定期带孩子进行口腔检查，以便早期发现和处理问题。同时，注意孩子的饮食健康，减少含糖食品的摄入，以利于牙齿健康。