病情分析：舌苔胖大有齿痕可能是由脾虚湿困、心脾两虚、肾阳虚、气血不足、阴虚火旺等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脾虚湿困
脾主运化水液，当脾胃功能虚弱时，水湿不能正常运化而滞留于体内，导致舌体胖大、舌苔厚腻。湿邪上犯口腔则可见舌苔白厚。可遵医嘱服用参苓白术散、四君子汤等中药方剂进行调理，其中参苓白术散具有补脾胃、益肺气的功效；四君子汤具有补气健脾的作用。
2.心脾两虚
心脾两虚是指心血不足、脾气虚弱同时存在的情况，会导致脏腑功能失调，进而影响到舌象变化。此时由于气血生化之源不足，所以会出现舌苔薄白、舌质淡嫩等症状。患者可以配合医生通过应用归脾丸、人参养荣丸等药物改善病情，这些药物能够起到温补心脾以及养血安神的效果，从而缓解不适症状。
3.肾阳虚
肾阳虚是肾脏阳气衰弱所表现出的一系列病理现象，包括舌体胖大、舌边有齿痕等。因为肾阳为全身阳气的根本，若肾阳亏虚，则推动和激发脏腑组织机能活动的能力减退，出现舌苔白滑的症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等中成药进行调理，此类药物具有温补肾阳、化气行水的功效，有助于缓解不适症状。
4.气血不足
气血不足可能导致舌体失去足够的营养支持，变得松弛，易于受到牙齿压迫形成齿痕。此外，气血运行不畅还可能引起舌苔白厚。患者可以在医生指导下使用八珍颗粒、十全大补丸等药物进行调理，这类药物具有补气益血的功效，从而达到缓解不适的目的。
5.阴虚火旺
阴虚火旺可能会使津液减少，舌头得不到充足的濡养，因此会变小，但受牙齿挤压后也会出现齿痕。另外，阴虚内热还会导致舌红少苔的现象。患者可遵照医生的意见选用知柏地黄丸、天王补心丹等药物改善病情，此类药物具有滋阴降火的功效，从而减轻不适症状。
针对舌苔胖大有齿痕伴随失眠的问题，建议调整饮食习惯，避免食用过于寒凉或油腻的食物，如冰淇淋、肥肉等。必要时，可以进行相关检查，如舌诊、脉诊以评估舌象和体质状况，还可以进行甲状腺功能检测、血糖水平测定等，排除其他潜在的健康问题。