病情分析：四岁小孩儿便秘拉不出来可以考虑腹部按摩、中药调理、饮食调整、肠道微生物调节剂、开塞露使用等方法来缓解症状。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.腹部按摩
家长顺时针轻柔地按摩孩子的腹部，每次按摩5-10分钟。此方法有助于促进消化系统血液循环，缓解腹胀及不适感，从而辅助改善便秘情况。
2.中药调理
可选用枳实、厚朴等药物组成通便方剂，每日一剂，连服数日。这些草药具有润肠通便作用，能够有效改善儿童因积食引起的便秘问题。
3.饮食调整
增加膳食纤维摄入量，如全麦面包、燕麦片等；适量饮水保持水分充足。膳食纤维能增加粪便体积并软化大便，使其易于排出体外；充足的水分有助于预防干结。
4.肠道微生物调节剂
通过口服益生菌制剂来调节孩子肠道微生态环境，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。益生菌可以帮助恢复肠道正常菌群平衡状态，提高机体免疫力，并且对促进营养物质吸收也有积极作用。
5.开塞露使用
如果上述措施效果不佳，必要时可在医生指导下使用开塞露进行处理。开塞露中含有甘油或山梨醇成分，在注入肛门后会刺激直肠壁引起排便反射，同时也能起到润滑作用帮助顺利排出干燥的大便。
需要注意的是，对于四岁儿童而言，任何针对便秘问题的治疗方法都应谨慎选择并遵循医嘱执行。此外，家长还应注意观察孩子的排便习惯及身体状况变化，以便及时发现并处理潜在的问题。