病情分析：吃米饭瘦了可能是饮食习惯改变导致能量摄入减少、肠道菌群失调、甲状腺功能亢进症、糖尿病等病因导致的。这些都可能影响身体的能量代谢和体重管理，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.饮食习惯改变导致能量摄入减少
由于患者减少了其他高热量食物的摄入量，使机体每日所摄取的能量低于消耗的能量，进而出现减肥的现象。建议适当增加蛋白质和膳食纤维的摄入比例，如鸡蛋、牛肉等。
2.肠道菌群失调
当存在肠道菌群失调时，可能会引起消化吸收不良的情况发生，从而影响到体重的变化。此外，还可能伴随腹泻、腹胀等症状。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂进行调理。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致新陈代谢加速，身体消耗更多的能量，因此可能导致体重下降。同时，还可能出现心悸、多汗等症状。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高，长期高血糖状态会引起脂肪分解代谢增强，从而导致体重减轻。还可伴有多饮、多尿、乏力等症状。控制饮食中的碳水化合物摄入是管理糖尿病的关键，可以选择低GI值的食物，如全麦面包、燕麦片等作为主食。
需要注意的是，在体重下降的同时，应关注营养均衡的问题，以免出现营养不良的情况。必要时可以进行血液学检查、甲状腺功能测定以及空腹血糖检测来评估身体健康状况。