病情分析：体重减轻腰围没瘦可能是饮食不当、药物副作用、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾病综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
如果患者存在饮食不当的情况，如长期节食减肥、挑食等，会导致机体摄入营养不足，进而出现体重下降但腰围不变的情况。建议调整饮食结构，保证营养均衡，适当增加蛋白质和脂肪的摄入量，有助于改善上述现象。
2.药物副作用
若患者服用利尿剂进行降压治疗，可能会导致体内水分排出增多，引起体重下降的现象。而腰部肌肉和软组织没有水肿积液，因此不会出现变细的情况。常用的利尿剂包括片、氢片等，需要遵医嘱使用，不可随意增减剂量。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，消耗体内的脂肪和蛋白质，从而导致体重下降。由于腹壁脂肪未受累，所以腰围可能保持不变。针对甲亢的治疗方法有抗甲状腺药、碘-131治疗和手术切除甲状腺等，需根据病情严重程度选择合适的方式。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛素分泌减少或者身体对胰岛素敏感性降低，导致血糖控制不佳，进而引起代谢紊乱，出现多饮、多尿、体重下降等症状。但由于腹部脂肪堆积较多，所以腰围变化不明显。口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等，以及胰岛素注射可用于控制高血糖，以缓解上述不适症状。
5.肾病综合征
肾病综合征可导致大量蛋白尿，使血浆白蛋白浓度降低，引起水肿和体重增加。但是当水肿消退后，体重可能会恢复正常，此时只有腹部肥胖，所以腰围无明显改变。常用免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司等，可以调节免疫反应，延缓肾脏疾病的进展，适用于治疗肾病综合征。
建议定期监测体重和腰围的变化，以便及时发现异常情况。必要时，应进行血液生化分析、甲状腺功能测试和空腹血糖检测，以排除其他潜在的健康问题。