病情分析：

儿童乳牙如果出现严重的龋齿、严重的牙龈炎、严重的根尖周炎、严重的牙列畸形、多生牙等情况下必须拔牙，以免对牙齿健康产生影响。

1、严重的龋齿

如果儿童出现了严重的龋齿，并且龋齿损坏的面积比较大，已经损伤到了牙神经，此时需要将乳牙拔除，以免导致龋齿出现进一步的发展，影响到牙齿的咀嚼功能。

2、严重的牙龈炎

如果儿童出现了严重的牙龈炎，可能会导致牙龈红肿、出血、牙齿松动等，此时也需要将乳牙拔除，以免导致牙龈炎的症状加重，影响到牙齿的咀嚼功能。

3、严重的根尖周炎

根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙痛、牙龈肿胀等症状。如果患者出现根尖周炎的情况，需要将乳牙拔除，以免导致病情加重。

4、严重的牙列畸形

如果儿童出现了严重的牙列畸形，比如牙齿排列不整齐、上牙前突等，也需要将乳牙拔除，以免影响到牙齿的咀嚼功能。

5、多生牙

多生牙是指额外牙，可能与遗传、发育异常等因素有关，患者可能会出现牙齿畸形、牙龈肿胀等症状。如果患者出现多生牙，也需要将乳牙拔除，以免导致牙齿出现畸形，影响到美观。

建议家长及时带儿童到医院就诊，根据具体的病因遵医嘱进行针对性治疗。