病情分析：

内痔脱出和血栓性外痔的区别主要在于病因不同、症状不同、治疗方式不同、注意事项不同、预后不同等，具体需要明确病因后进行治疗。

1、病因不同

内痔脱出主要是由于内痔增大，在排便时受到粪便挤压，使内痔脱出肛门外。而血栓性外痔主要是由于外痔血管破裂，在肛门周围形成血栓，进而出现疼痛、肿胀等症状。

2、症状不同

内痔脱出后，通常会在肛门处发现有肿物脱出，在排便时会有便血的情况，在排便后会有肛门处疼痛的症状。而血栓性外痔主要表现为肛门处有肿物，在排便时会有便血的情况，在排便后会有肛门处疼痛的症状。

3、治疗方式不同

内痔脱出的患者如果症状比较轻微，通常可以通过调整饮食，改善不良的生活习惯来缓解症状，如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物进行治疗，必要时还可以通过手术进行治疗。而血栓性外痔的患者可以在医生的指导下使用利多卡因凝胶、氢化可的松乳膏等药物进行治疗，如果症状比较严重，还可以通过手术进行治疗。

4、注意事项不同

内痔脱出的患者在平时要避免长时间久坐、久蹲，同时也要避免吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。而血栓性外痔的患者在平时要避免长时间久坐、久站，也要避免吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。

5、预后不同

内痔脱出的患者如果能够及时改善不良的生活习惯，一般可以自愈。而血栓性外痔的患者如果能够及时进行规范治疗，一般可以治愈。

无论是内痔脱出还是血栓性外痔，对患者的生活质量都有比较大的影响，建议患者及时到正规医院的肛肠科就诊，以免延误病情。