病情分析：结核性胸膜炎脓胸手术后十八个月出现胀满可能是由结核杆菌感染、胸膜肥厚、胸膜粘连、胸腔积液吸收不良、胸膜间皮瘤复发病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入胸膜引起炎症反应和免疫应答，导致胸膜增厚、渗出和纤维化。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等，需遵循医嘱长期使用。
2.胸膜肥厚
由于结核性胸膜炎导致胸膜受到刺激，出现炎症反应，进而引起胸膜细胞增生和纤维化，形成胸膜肥厚。胸膜肥厚会导致呼吸困难、胸痛等症状。患者可以在医生指导下通过服用阿奇霉素片、盐酸氨溴索口服溶液进行缓解。
3.胸膜粘连
胸膜粘连是指胸膜表面因为炎症或其他原因引起的组织瘢痕形成，导致两层胸膜相互粘连在一起。这会影响肺部正常的运动和通气功能，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。胸膜粘连通常需要手术治疗，例如胸膜剥脱术，以分离粘连的胸膜组织。
4.胸腔积液吸收不良
胸腔积液吸收不良可能是因为结核性胸膜炎导致胸膜毛细血管通透性增加，使得液体从血管壁漏出至胸膜腔内，进一步影响了积液的吸收过程。胸腔积液吸收不良时，可以遵照医生的意见使用利尿剂来促进水分排出，常用药物包括片、螺内酯片等。
5.胸膜间皮瘤复发病因
胸膜间皮瘤复发可能是由于结核性胸膜炎过程中存在潜在的恶性肿瘤细胞，在治愈后这些细胞重新生长繁殖所致。胸膜间皮瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗以及靶向治疗等，其中化疗常用的药物有顺铂注射液、紫杉醇注射液等。
针对结核性胸膜炎脓胸手术后的不适症状，建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化。同时注意休息，保持良好的营养状态，避免吸烟和接触有害气体，以促进肺部康复。