医源性胆管损伤怎么办

2022-03-15

问题描述: 医源性胆管损伤怎么办

医生回答(1)

病情分析:医源性胆管损伤可采取内镜下括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、胆管支架植入术等治疗措施。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术使用一种特殊的工具在内窥镜引导下打开十二指肠乳头上的括约肌,以恢复胆汁流动。此技术主要用于处理因胆管狭窄导致的胆汁淤积。需要在有经验的医生指导下进行,并需密切监测患者反应。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下,利用穿刺针经过皮肤进入肝脏,在X线监视下将导丝插入胆管内,然后置入引流管至梗阻部位,建立胆汁外引流通道的一种微创手术。该方法适用于急性化脓性胆管炎、胆道梗阻等引起的胆管压力增高、胆汁流出受阻的情况。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉,在影像学引导下将一根细针穿过皮肤进入胆管,注射造影剂后拍摄X光片或CT图像,以评估胆管结构和功能。该检查常用于诊断胆管疾病如结石、狭窄或肿瘤堵塞。对于怀疑存在医源性胆管损伤的患者,可借此观察受损情况及范围。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,通过小切口插入特制器械完成胆囊摘除,一般保留胆总管。主要针对胆囊结石或慢性胆囊炎等疾病;若在此过程中不慎伤及胆管,则可能导致医源性胆管损伤。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是将金属或塑料制成的支架放置于狭窄或阻塞的胆管处,提供持续的通道以恢复胆汁流通。此方法可用于缓解由良性或恶性病变引起的胆管狭窄。在某些情况下,也可用于治疗医源性胆管损伤后的并发症。
医源性胆管损伤的处理需谨慎,应根据具体情况选择合适的治疗方案。必要时,可能需要多学科团队协作,包括外科医师、消化内科专家和放射科医师,以优化管理策略。

2024-03-03 举报