病情分析：大便费劲且排便时感觉粪便变细可能是结肠息肉、结核病、巨球蛋白血症、直肠癌、结肠癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致肠道狭窄或堵塞，从而引起排便困难和粪便变细。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断并接受相应治疗。
1.结肠息肉
由于结肠息肉是黏膜表面突出的良性肿瘤，在排泄过程中可能会阻碍粪便正常通过肠道，导致便秘和粪便变细。对于结肠息肉，内镜下切除术是一种常见的治疗方法，如结肠镜下息肉电切术。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病累及肠道时，会导致消化系统功能障碍，进而引起排便困难、大便变细等症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液粘度增加，影响血液循环和肠道蠕动，从而出现排便不畅的情况。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，例如环磷酰胺联合苯达莫司汀方案。
4.直肠癌
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌，肿瘤增大后会堵塞肠腔，使大便难以排出并形成条索状。手术切除病变组织是治疗直肠癌的主要方法，如经腹会阴联合直肠癌根治术。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿块逐渐增大，压迫周围组织结构，导致肠腔狭窄，进而引起排便困难、大便变细等现象发生。结肠癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗，其中常用的手术方式为结肠次全切除术。
建议定期进行肛门指诊、腹部超声或CT扫描以及大便常规化验等检查。保持良好的饮食习惯，避免食用过多辛辣刺激性食物，有助于减少排便困难的发生。