病情分析：甲状腺结节钙化4a一般需要手术。如果患者颈部进行弹性彩色多普勒超声检查，提示甲状腺结节评分为4a。此时，建议在超声引导下，进一步考虑结节性肿块的手术或局部穿刺活检。根据术中快速冷冻病理检查或穿刺活检病理染色切片的结果，考虑局部病变的性质是良性还是恶性。如果是良性，大多数病人术后都能治愈。如果是恶性，有必要考虑进一步扩大手术范围。