病情分析：肾血管性高血压和肾实质性高血压区别在于两者导致高血压的机制不一样。肾血管性高血压，主要是肾动脉血管狭窄、畸形，导致患者肾脏动脉血流阻力升高。肾实质性高血压，主要是慢性肾实质病变，肾小球滤过率下降，导致水钠潴留所以，患者出现血容量增加，导致血压升高，常先有肾脏病史，后出现血压升高。建议进一步行肾脏彩超、肾血管彩超，结合病史，综合判断。