病情分析：

到晚上下肢发凉，可能是环境因素、气血不足、肾阳虚、脾胃虚弱、下肢动脉硬化闭塞症等原因导致的。

1、环境因素

如果患者长期处于寒冷的环境中，并且不注意自身保暖，可能会导致下肢受到寒气侵袭，从而出现下肢发凉的情况。建议患者可以通过适当增加衣物的方式改善。

2、气血不足

气血不足通常是指体内的气与血两者都不足的情况，可能与先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大等因素有关。患者可能会出现精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、失眠多梦、下肢发凉等症状。建议患者可以在医生的指导下使用八珍颗粒、气血双补丸等药物进行治疗。

3、肾阳虚

肾阳虚主要是由于素体阳虚、年老肾亏等因素引起的。患者可能会出现腰膝酸软、四肢冰凉、畏寒等症状。建议患者可以在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。

4、脾胃虚弱

脾胃虚弱主要是由于饮食不当、过度劳累、久病不愈等因素引起的。患者一般会表现为食欲不振、腹泻、面色苍白等症状，部分患者可能会出现下肢发凉的情况。建议患者可以在医生指导下使用参苓白术散、香砂六君子丸等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。

5、下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉内膜脂肪堆积、纤维组织增生和钙质沉着，导致下肢动脉狭窄、闭塞，引起肢体慢性缺血的疾病。患者可能会出现下肢发凉、间歇性跛行、肢体麻木等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。

除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。