病情分析：

虚火和实火都可能会引起牙痛的症状，所以没有实火与虚火最大的区别牙痛的说法。牙痛是口腔疾病常见的症状，其特点为发病急，疼痛剧烈，局部有红肿、热痛、伴有口渴、发热、恶寒、大便干结、小便短赤等症状。

实火牙痛多由于饮食不节、嗜食辛辣厚味、过度饮酒等因素引起，导致火热之邪侵犯口腔，可出现牙龈肿痛、口舌生疮、流脓渗液、牙周出血、口臭等症状。实火牙痛可在医生指导下使用清胃散、玉女煎等药物进行治疗，可以起到清胃泻火的作用。虚火牙痛多由于久病体虚、过度劳累等因素引起，导致虚火上炎，可出现牙齿隐隐作痛、牙龈微红、少量出血、五心烦热、潮热盗汗等症状。虚火牙痛可在医生指导下使用知柏地黄丸、六味地黄丸等药物进行治疗，可以起到滋阴降火的作用。

如果出现牙痛症状，建议及时到医院就诊，通过望、闻、问、切等方法进行辨证，根据辨证结果，在医生的指导下进行针对性治疗。日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持口腔清洁卫生。