病情分析：20年的糖尿病人眼底病变一般不能完全治愈，但可以通过治疗来控制病情发展。
糖尿病病程长会导致视网膜血管受损，引起眼底病变，而这些受损的血管无法自行修复，因此眼底病变也很难自愈。
如果患者在医生指导下使用胰岛素等药物控制血糖水平，并且积极配合激光或手术治疗，也有助于延缓病情进展。
对于长期患有糖尿病的眼底病变患者，建议定期进行眼科检查，以监测病情变化。同时注意保持良好的血糖控制，避免吸烟和过度饮酒，有助于减少眼部并发症的风险。