病情分析：蓝巩膜可能是由血红蛋白尿、肝硬化、慢性肾衰竭、遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.血红蛋白尿
血红蛋白尿是指由于溶血导致血液中的血红蛋白进入尿液中而引起的黄色或棕色尿液。当血红蛋白分解时，会产生含铁化合物，这些物质会氧化巩膜中的色素，使其呈现蓝色。通常需要进行尿常规、血生化等实验室检查以确认诊断。针对溶血性贫血的原因，可遵医嘱使用糖皮质激素如、甲泼尼龙等控制病情发展。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝脏功能受损，无法有效地合成和代谢胆红素，进而引起巩膜黄染。此外，由于门脉高压，会引起眼睑和结膜下血管破裂，出现瘀点，巩膜也会因此呈现出蓝色。患者可以到医院通过超声检查、CT扫描等方式来确诊。对于肝硬化的治疗主要是缓解症状，延缓病情进展，常用药物有水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏功能逐渐减退，无法正常地清除废物和多余的水分，导致体内毒素积累，刺激神经中枢产生兴奋作用，从而诱发巩膜变色的情况发生。可以通过尿常规、肾功能检测等确定是否存在肾损伤。治疗可能涉及透析或肾移植，同时需注意控制血压和血糖水平。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种遗传性疾病，会导致皮肤黏膜下的毛细血管壁变薄，容易破裂出血。此时可能会因为眼部毛细血管破裂，血液流入巩膜组织间隙，使巩膜呈蓝色。确诊通常需依赖基因检测，若存在异常则能证实诊断。对于此病症，一般建议患者减少摄入辛辣食物，以免加重出血倾向。
5.血友病
血友病是遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，由于缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致轻微创伤后长时间出血不止。反复出血可能导致软组织积液，包括眼球周围，巩膜颜色随之改变。确诊需进行相关凝血因子活性测定以及基因分析。治疗通常采用替代疗法即输注凝血因子制剂，如新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群。必要时，医生可能会安排眼科超声波检查、裂隙灯显微镜检查等，以评估巩膜状况。