病情分析：鉴别寒湿困脾与湿热蕴脾最有意义的症状是便次与质地、身热与汗出、舌苔、脉象。
1.便次与质地
寒湿困脾可见大便溏泄、质稀薄，湿热蕴脾则见腹痛腹泻、痢疾或便秘。
2.身热与汗出
寒湿困脾时身体无发热或微热不扬，汗出较少；而湿热蕴脾则会伴随明显的身热不扬、汗出不解。
3.舌苔
寒湿困脾时舌苔白腻或厚腻，湿热蕴脾则舌苔黄腻或垢腐。
4.脉象
寒湿困脾多表现为濡缓或沉细，湿热蕴脾则常见滑数或弦数等脉象。
在临床上诊断寒湿困脾与湿热蕴脾时，应综合分析患者的症状表现及舌象变化，避免误诊。