病情分析：双侧瞳孔大小不等可能见于颅内压增高、脑疝、颅内肿瘤、脑积水或外伤性脑损伤等疾病，这些症状可能表明严重的神经系统问题，需紧急就医。
1.颅内压增高
颅内压增高主要是由于各种原因导致的脑组织体积增大或者脑脊液循环受阻，使颅腔内容积相对减少而引起的压力升高。颅内的压力感受器受到刺激后会通过神经反射调节脑脊液的产生和吸收，从而维持颅内压力的平衡。颅内压增高的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊以及意识障碍等，严重时可导致生命危险。
2.脑疝
脑疝是指脑组织从一个地方移位到另一个地方，通常发生在颅内空间有限的情况下，如肿瘤压迫或创伤引起的颅内压增高。当一侧颞叶被挤压进入中线结构时，会导致双侧瞳孔大小不等。脑疝可能导致严重的神经系统损害，需要紧急处理。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤生长过程中会对周围组织造成压迫和侵犯，导致局部血液循环障碍和水肿，进而引发双侧瞳孔大小不等的情况发生。颅内肿瘤还可能伴随出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状。
4.脑积水
脑积水的发生是由于脑脊液循环通路受阻或吸收异常所致，此时过多的脑脊液积累会导致颅内压力增加，影响正常的生理功能。脑积水持续发展可能会导致脑室扩大，进一步压迫邻近结构，包括视神经乳头，从而引起双侧瞳孔大小不等的现象。脑积水的症状还包括头痛、呕吐、认知障碍和运动协调困难等。
5.外伤性脑损伤
外伤性脑损伤是由外部力量作用于头部造成的，会引起脑组织挫伤、出血等问题，导致双侧瞳孔大小不等。外伤性脑损伤的症状取决于受伤部位和严重程度，可能包括头痛、昏迷、呕吐、癫痫发作等。
针对双侧瞳孔大小不等情况，可以进行头颅CT扫描、MRI成像等以评估颅内状况。治疗措施可能包括遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，对于外伤性脑损伤则可能需要开颅手术减压。患者应避免剧烈活动，保持充足休息，避免吸烟和饮酒，以促进健康恢复。