病情分析：希爱力首次吃20mg的效果因人而异，因为个体对药物的敏感性和耐受性存在差异。
希爱力是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，主要通过增加阴茎海绵体平滑肌细胞内的环鸟苷酸浓度，使海绵体平滑肌松弛，促进血液流入阴茎而产生勃起。希爱力可用于治疗男性勃起功能障碍。初次使用时，由于个体差异，不同人服用20毫克的效果可能有所不同。首次使用希爱力时，机体对药物成分尚未建立耐受性，因此需要较大剂量发挥作用。长期服用后，可能会出现耐药性增强的情况，导致效果减弱。
建议患者遵医嘱进行用药调整，如需更换剂量应逐渐过渡，以免影响疗效或加重不良反应。此外，患者平时还应注意规律作息，适当运动，有助于身体健康。