病情分析：

20斤的患者依托红霉素颗粒怎么吃，需要在医生指导下服用，避免自行用药。

依托红霉素颗粒属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗对青霉素过敏的患者，可以用于治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等疾病。如果患者对青霉素过敏，则不建议使用依托红霉素颗粒，以免引起过敏反应，出现皮疹、瘙痒等不适症状，严重时还可能会出现过敏性休克的情况。因此，建议患者需要在医生指导下进行用药治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不良后果。

建议患者在服用依托红霉素颗粒期间，需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免影响药物治疗效果。另外，患者在服用该药物后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果症状比较轻微，一般不需要特殊治疗，通常在停药后会逐渐缓解。如果症状比较严重，建议患者及时就医，以免延误病情。